A diabetes mellitus é un grupo de enfermidades metabólicas que provocan un aumento incontrolado dos niveis de azucre no sangue (hiperglicemia). Normalmente, a hormona insulina producida polo páncreas controla a absorción de glicosa polas células e o metabolismo dos carbohidratos no corpo. Varias condicións patolóxicas poden levar a unha secreción insuficiente de insulina (diabetes tipo I) ou a resistencia celular a esta hormona (diabetes tipo II). Os médicos inclúen a micción frecuente, a sede constante e unha forte sensación de fame entre os síntomas da enfermidade. Sen tratamento, os niveis elevados de azucre no sangue poden complicarse por enfermidades do corazón, dos vasos sanguíneos, do sistema nervioso, das extremidades inferiores e do órgano da visión.
A diabetes mellitus é unha das enfermidades máis comúns do sistema endócrino. Ao redor do 8% das persoas diagnosticaranse varios tipos de diabetes durante a súa vida, e os hábitos alimentarios xeneralizados aumentan o número de pacientes cada ano. Cun tratamento sintomático e nutrición adecuados, a calidade de vida dos pacientes mantense nun nivel adecuado.
Sobre a enfermidade
A diabetes ocupa o segundo lugar entre todas as patoloxías endócrinas en canto á frecuencia de detección. A enfermidade ocorre nunha de cada dez persoas, pero tamén hai formas ocultas nas que o paciente nin sequera é consciente do problema. A principal razón é a falta de insulina, o que leva á interrupción de todos os procesos metabólicos.
especies
Segundo a clasificación da diabetes mellitus, hai formas sintomáticas e verdadeiras. O primeiro desenvólvese no contexto dunha enfermidade específica e desaparece despois de eliminar a causa. A verdadeira diabetes divídese en dous tipos.
- Tipo I: diabetes dependente da insulina ou diabetes infantil. Adoita desenvolverse na infancia ou na adolescencia. Causado pola falta de insulina no corpo no contexto do dano ás células do páncreas. As persoas con este tipo de diabetes necesitan constantemente insulina externa.
- Tipo II: diabetes non insulinodependente ou de inicio adulto. Prodúcese con máis frecuencia en adultos, pero agora tamén está estendida en nenos e adolescentes. Prodúcese porque os tecidos do corpo se fan insensibles á insulina, polo que normalmente xa non absorben a glicosa. As persoas con este tipo de diabetes poden controlar os seus niveis de azucre no sangue mediante unha dieta adecuada, actividade física e medicamentos para baixar o azucre no sangue. En casos graves, pode ser necesario o uso de insulina.
Unha excepción é a diabetes en mulleres embarazadas (diabetes gestacional). Desenvólvese exclusivamente durante o embarazo e desaparece despois do nacemento. Require dieta e, se isto non axuda, terapia con insulina.
A gravidade da diabetes depende do nivel de control do azucre no sangue e da presenza de complicacións. Existen varias clasificacións, a principal das cales baséase no nivel de hemoglobina glicada (HbA1c). Este é un indicador que reflicte o nivel medio de azucre no sangue nos últimos 2-3 meses.
- Grao leve (HbA1c inferior ao 6, 5%): o nivel de azucre no sangue está dentro dos límites normais ou próximo ao normal, as manifestacións patolóxicas son mínimas.
- Moderado (HbA1c 6, 5-7, 9%): os niveis de glicosa están lixeiramente elevados, aparecen síntomas específicos ou primeiros signos de complicacións.
- Grave (HbA1c 8% ou superior): caracterizado por niveis significativos de azucre no sangue, síntomas graves e complicacións.
Utilízanse criterios similares para diferenciar entre diabetes mellitus compensada, subcompensada e descompensada.
Síntomas da diabetes
Os síntomas dependen da forma e da gravidade da enfermidade. A diabetes tipo 1 desenvólvese máis rápido e adoita causar complicacións nos mozos, mentres que a diabetes tipo 2 pode non mostrar síntomas durante moito tempo. A miúdo só se poden detectar patoloxías coa axuda de estudos especiais.
Posibles síntomas e signos:
- Urxe frecuente de ouriñar e aumento do volume de orina;
- Sede severa e inxestión de grandes cantidades de líquido;
- sequedade da mucosa oral;
- Agudeza visual prexudicada e mareos;
- Apetito pronunciado, gula;
- A aparición de úlceras en varias partes da pel, cicatrización prolongada de feridas;
- insomnio e fatiga;
- Diminución do rendemento;
- perda de peso inexplicable ou obesidade;
- Frecuente aparición de enfermidades infecciosas.
Só un médico pode distinguir con precisión os signos de diferentes tipos de diabetes. O curso prolongado da enfermidade contribúe á aparición de síntomas adicionais asociados a complicacións.
Causas da diabetes
A diabetes mellitus xorde dunha disfunción do páncreas ou dun trastorno da regulación celular no que nin sequera unha produción suficiente de insulina axuda a baixar os niveis de azucre no sangue. Os médicos inclúen a obesidade, as enfermidades pancreáticas, a baixa actividade física, a herdanza desfavorable e outras condicións médicas como factores de risco para a enfermidade. A diabetes tipo 1 adoita diagnosticarse en homes e mulleres antes dos 30 anos. As persoas maiores que son obesas teñen un maior risco de desenvolver diabetes tipo II. Ao mesmo tempo, poden ocorrer diferentes tipos de trastornos en pacientes de calquera idade, polo que non se debe centrar só nos factores de risco.
Posibles causas e factores de risco:
- Trastornos xenéticos que contribúen ao desenvolvemento de enfermidades autoinmunes e pancreáticas. Os familiares con diabetes son un factor de risco importante;
- Obesidade. A acumulación de exceso de tecido adiposo contribúe a trastornos metabólicos nos que o tecido se fai menos sensible á insulina;
- Inmunodeficiencia, caracterizada por danos no tecido pancreático;
- Infeccións virais e os efectos das toxinas no páncreas;
- tomar corticoides e outros medicamentos que contribúen ao desenvolvemento da diabetes;
- disfunción suprarrenal;
- Enfermidades cardiovasculares.
A diabetes mellitus raramente é unha enfermidade conxénita, non obstante, os factores hereditarios conducen ao rápido desenvolvemento desta enfermidade a calquera idade.
Diagnóstico de diabetes mellitus
Para diagnosticar a enfermidade, cómpre concertar unha cita cun endocrinólogo. O médico realiza unha consulta durante a cal examina as queixas do paciente e realiza unha anamnese para identificar os factores de risco para a diabetes. A través de exames especiais, detéctase un aumento persistente dos niveis de azucre no sangue e outros signos clínicos de diabetes, polo que o endocrinólogo, despois da consulta, prescribe todos os procedementos necesarios.
Probas realizadas:
- Proba de sangue en xaxún. O endocrinólogo pídelle ao paciente que evite comer unhas horas antes de durmir e pola mañá antes do estudo. Durante o procedemento, o especialista trata a pel do dedo cun antiséptico, fai unha pequena perforación cun escarificador e recolle unha pequena cantidade de sangue nun recipiente especial. Un sinal de diabetes mellitus pode ser un contido de glicosa superior a 6, 5 mmol/l na mostra tomada;
- Proba de sangue para o contido de hemoglobina glicosilada. O nivel desta substancia indica o nivel de glicosa no sangue durante 3 meses, polo que o médico prescribe tal proba para o diagnóstico primario e o seguimento do tratamento da diabetes. Unha concentración de hemoglobina glicosilada superior ao 6, 5% indica a presenza de diabetes mellitus;
- Proba de estrés. A primeira fase do estudo é unha determinación estándar dos niveis de glicosa no sangue en xaxún. A continuación, o médico pídelle ao paciente que beba un vaso de auga con azucre e fai outra análise de sangue despois de 2 horas. Se os resultados da primeira proba mostran un nivel moderado de azucre no sangue (ata 6, 5 mmol/L) e a segunda proba mostra un aumento significativo dos niveis de azucre no sangue (uns 11 mmol/L), o diagnóstico confírmase;
- Proba de sangue para o contido de péptido C. Un endocrinólogo prescribe esta proba para avaliar de forma fiable a produción de insulina durante un período de tempo;
- Análise de sangue posible en calquera momento. Esta proba úsase para confirmar os signos da enfermidade. Unha concentración de máis de 10 mmol/L de glicosa en varias mostras de sangue, independentemente da hora da comida, indica a presenza de diabetes mellitus;
- Análise de ouriños. Os pacientes con diabetes teñen altos niveis de glicosa na orina. Ademais, a orina do paciente pode conter corpos cetónicos, o que indica un trastorno do metabolismo da glicosa.
Se é necesario, o endocrinólogo prescribe consultas cun neurólogo, cardiólogo, nefrólogo e outros especialistas para excluír complicacións perigosas da enfermidade. As mulleres embarazadas deben consultar a un ginecólogo-obstetra.
Opinión de expertos
A diabetes mellitus é unha enfermidade moi perigosa e ao mesmo tempo común. Pode ir precedida dunha hiperglicemia prolongada, que non causa ningún síntoma, pero tamén é posible un inicio rápido cando aparecen síntomas pronunciados de diabetes mellitus baixo a influencia dun ou outro factor. Necesitarás tratar esta enfermidade durante o resto da túa vida porque se non se controla, os teus niveis de azucre volverán subir. Se o paciente ignora o tratamento, poden ocorrer complicacións da patoloxía: coma hipo ou hiperglucémico, complicacións cardiovasculares, deficiencia visual (retinopatía diabética), patoloxías das fibras nerviosas (neuropatía diabética). En casos graves, desenvólvese gangrena, que adoita afectar os dedos dos pés.
Tratamento da diabetes
O endocrinólogo examina os resultados do diagnóstico e prescribe o tratamento adecuado. Os principais obxectivos son reducir os niveis de azucre no sangue, previr o desenvolvemento de complicacións e eliminar síntomas desagradables. Ademais da terapia farmacolóxica, o endocrinólogo debe prescribir ao paciente unha dieta especial para controlar os niveis de azucre no sangue. O cumprimento de todas as recomendacións do médico fai posible mellorar significativamente a calidade de vida e evitar as consecuencias negativas da diabetes.
Para corrixir a patoloxía, úsanse dous tipos de terapia farmacolóxica.
- Prescribir medicamentos que reducen os niveis de azucre no sangue. Dependendo do resultado do diagnóstico e da historia clínica do paciente, o endocrinólogo prescribe sulfonilureas, meglitinidas, inhibidores da alfa-glucosidasa, biguanidas ou tiazolidindionas. Moitas veces é necesario tomar varios medicamentos cun estrito cumprimento da dosificación e controlando os niveis de azucre no sangue. Os medicamentos enumerados melloran a produción de insulina polo páncreas, estimulan a sensibilidade dos tecidos á glicosa e reducen a absorción de glicosa dos alimentos;
- Administración de insulina por inxección. O endocrinólogo prescribe este tipo de tratamento a todos os pacientes con diabetes mellitus tipo 1 e pacientes con diabetes mellitus tipo 2 cando os medicamentos para baixar o azucre no sangue son ineficaces ou están contraindicados. A terapia con insulina tamén se prescribe para mulleres embarazadas con diabetes gestacional. En primeiro lugar, o endocrinólogo prescribe inxeccións de insulina de acción prolongada: este medicamento debe tomarse unha vez ao día, independentemente da dieta. Os preparados de insulina de acción rápida son administrados nos hospitais para tratar formas complicadas de diabetes e cando os niveis de azucre no sangue aumentan bruscamente. O médico explica as regras de uso das inxeccións e as doses necesarias. Na consulta tamén se explicará a importancia de controlar regularmente os niveis de azucre no sangue mediante medidores de glicosa.
O endocrinólogo selecciona un réxime de tratamento individual e tamén axusta a dosificación dos medicamentos e as receitas durante o tratamento. As consultas repetidas permiten resolver problemas relacionados coas complicacións da enfermidade e os efectos secundarios dos medicamentos. Ademais, o especialista debe mostrar como se administra o medicamento e explicar todas as regras de tratamento.
Prevención da diabetes
Cada ano, a diabetes é diagnosticada con máis frecuencia. O consello médico pode axudar a previr o desenvolvemento desta enfermidade.
Principais métodos de prevención:
- Normalización do peso corporal e actividade física moderada;
- tratamento oportuno das enfermidades do páncreas;
- Unha dieta saudable que inclúa o consumo suficiente de verduras e froitas.
preguntas e respostas
Como comeza o diagnóstico de diabetes mellitus?
Para detectar a patoloxía, primeiro doa sangue para determinar os niveis de azucre no sangue. Se hai algunha desviación, o médico ordenará exames adicionais.
Como previr as complicacións da diabetes?
Siga as recomendacións do seu médico sobre a dieta e a medicación. O criterio principal son as concentracións normais de azucre no sangue.